저자는 최근 COVID-19 백신 접종 후 발생한 아급성 갑상선염 2예를 경험하였으며, 아급성 갑상선염의 진단과 경과 관찰에도 초음파 검사가 유용함을 알 수 있었다. 또한 향후 COVID-19 백신 접종을 한 환자가 갑상선 부위에 통증을 호소하면 아급성 갑상선염의 발생을 유념해야 한다.
Subacute thyroiditis is a self-limited inflammatory disease that is mainly caused by viral infection. Since the emergence of the coronavirus disease, several effective vaccines have been introduced. Several cases have been reported developing subacute thyroiditis after receiving the coronavirus (COVID-19) vaccine. This paper presents an 81-year-old woman and a 62-year-old man who developed subacute thyroiditis soon after receiving the adenovirus-vectored COVID-19 vaccine. These patients presented with neck pain and laboratory tests showed increased free T4, low thyroid stimulating hormone, and elevated erythrocyte sedimentation rate (ESR). 99mTc scintigraphy showed poor visualization of the thyroid gland. Thyroid ultrasonography revealed severe hypoechoic, ill-defined areas. Thyroid function and ESR were normalized and ultrasound findings were improved after treatment. Here, the author reports two cases of subacute thyroiditis occurring after receiving the COVID-19 vaccine, and an accompanying literature review.
아급성 갑상선염은 일과성 염증성 갑상선 질환으로, 바이러스 감염이 가장 흔한 원인이며[
신종 코로나바이러스인 SARS-CoV-2에 의해 발생한 전염병인 COVID-19가 대유행(pandemic)을 일으킴에 따라, mRNA, 바이러스 벡터와 단백질 아단위(protein subunit)를 이용한 여러 종류의 COVID-19 백신이 개발되어 환자의 이환율과 사망률을 줄이는데 기여를 하고 있으며, COVID-19 백신의 부작용으로 주사 부위의 통증, 알레르기성 피부 반응, 독감 유사 증상, 두통, 피로 및 발열 등이 발생하는 것으로 알려져 있다[
아급성 갑상선염은 저절로 호전되는 염증성 갑상선 질환으로 주로 20-50대에 호발하고, 남자에 비해 여자에서 약 5배 정도의 발생 빈도를 보이며, 상기도 감염 후 발현되는 경우가 많아 바이러스 감염이 주된 원인으로 추정되고 있다[
COVID-19 예방백신 접종 후에 발생한 아급성 갑상선염에 대한 보고들이 최근 증가되고 있다. 아급성 갑상선염의 발생기전에 대해서는 아직 정확히 알려진 것은 없다. 이미 발표된 보고들을 고찰해 볼 때 아급성 갑상선염은 최근 개발된 6가지의 백신 모두에서 발생하여, 백신 제조 방법에 의한 것보다는 면역증강제에 의해 발생하는 것으로 제시하고 있다[
2022년 국내에서도 mRNA COVID-19 백신(Moderna Inc., Cambridge, MA, USA) 접종 후 발생한 아급성 갑상선염 1예가 보고되었다. 본 증례들 경우에는 2예 모두 바이러스 벡터를 이용하여 만든 COVID-19 백신(AstraZeneca)을 접종 후에 발생하였다. 저자의 경우도 아직 보고는 하지 않았으나 mRNA COVID-19 백신(Pfizer Inc., Manhattan, NY, USA)에서도 아급성 갑상선염이 발생한 예를 경험하여, 향후에도 COVID-19 예방 백신 접종을 시행하게 되면 이에 대한 관심이 요할 것으로 생각한다.
Case 1: Subacute thyroiditis in an 81-year-old woman. Transverse view of thyroid ultrasound scan before (A) and during treatment (B). Ultrasound shows an enlarged thyroid gland and a severe hypoechoic area with an ill-defined margin at the right lobe (A). Ultrasound reveals normalized thyroid gland size and no hypoechoic lesion (B).
99mTc scintigraphy shows decreased isotope uptake in both thyroid lobes.
Case 2: subacute thyroiditis in a 62-year-old man. Transverse view of thyroid ultrasound before (A) and during treatment (B). Ultrasound shows an enlarged thyroid gland and a severe hypoechoic area with an ill-defined margin at the right lower portion and left upper portion of the thyroid gland (A). Ultrasound demonstrates a mild hypoechoic area and decreased lesion size compared to the previous exam (B).
99mTc scintigraphy shows poor visualization of the thyroid lobes.